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CHIRURGIE DE CATARACTE

Qu’est-ce qu’une cataracte ? 
Une cataracte se développe généralement avec l’âge et se manifeste par l’opacification de la lentille naturelle du système visuel qui se trouve au milieu de l’œil. Ceci peut causer une vision embrouillée, des éblouissements, des halos et/ou la vision double. Les cataractes affectent souvent les deux yeux, mais elles peuvent être asymétriques. La progression est généralement lente, mais certaines cataractes peuvent progresser rapidement.  

Pourquoi et Comment se fait la chirurgie de cataracte ?
Le but premier de la chirurgie est d’améliorer la vision et dans certains cas, diminuer la dépendance aux lunettes ou autres aides visuelles. Votre ophtalmologiste utilise des ultrasons pour briser la cataracte en plusieurs petits morceaux et l’aspire à l’extérieur de l’œil. Il placera par la suite une lentille artificielle transparente.  

À quoi doit-on s’attendre avant la chirurgie ? 
Votre ophtalmologiste va évaluer votre cataracte et déterminer si celle-ci est un cas de routine ou s’il y a des conditions qui peuvent nécessiter des traitements additionnels (ex : faiblesse dans le système de support de la lentille, glaucome associé, pathologie de rétine, de cornée). Votre ophtalmologiste va discuter des services offerts par la Régie de l’Assurance Maladie du Québec (RAMQ) et des services additionnels non couverts qui peuvent réduire votre dépendance aux lunettes.  

Quelles sont les options de lentilles artificielles ? 
Il existe trois classes principales de lentilles : monofocale, torique ou multifocale.  
⦁ Les lentilles monofocales permettent de cibler une seule zone de vision claire sans aides visuelles soit pour la vision de près, la vision intermédiaire ou la vision de loin. La santé du système visuel doit être parfaite pour assurer une bonne vision dans la zone ciblée – à discuter avec votre médecin. La vision de près permet par exemple de lire des livres ou le journal. La vision intermédiaire est utile pour lire un téléphone cellulaire ou pour l’ordinateur. La vision de loin est utile pour les tâches comme la conduite automobile ou lire des affiches ou panneaux. Selon la cible choisie, vision de près, intermédiaire ou de loin, le reste des zones de vision vont nécessiter des aides visuelles comme des lunettes.  
⦁ Les lentilles toriques permettent également de cibler uniquement une des trois zones de vision ci-haut, mais ce genre de lentilles est offerte aux patients qui souffrent d’astigmatisme. Il faut demander à son médecin si vous êtes candidats aux lentilles toriques. 
⦁ Les lentilles multifocales divisent la lumière entrant dans l’œil en plusieurs zones de vision. Selon la lentille choisie, cette option offre la meilleure chance d’avoir une vision claire dans les zones de près, intermédiaire et/ou de loin sans aides visuelles. Par contre, étant donné la forme des lentilles multifocales, elles peuvent mener à des halos et/ou de l’éblouissement nocturne chez près de 10% des patients. 

À quoi vous pouvez vous attendre pendant et après la chirurgie ? 
La chirurgie est faite en chirurgie d’un jour (vous n’êtes pas hospitalisé) et elle dure 15 à 30 minutes. Elle se fait généralement sous anesthésie locale (des gouttes pour anesthésier l’œil) avec une légère sédation si nécessaire. Un écarteur est utilisé pour garder les paupières ouvertes et empêcher de cligner pendant la procédure. Initialement, la vision sera floue après la procédure mais celle-ci s’améliore au courant des premiers jours / semaines. Votre ophtalmologiste vous verra le lendemain de la chirurgie puis après 1 mois. Vous aurez à prendre des gouttes de guérison pour 1 mois après la chirurgie. Lorsque les gouttes sont terminées, vous pourrez aller faire ajuster votre prescription de lunettes chez votre optométriste.  

Quels sont les risques ?
Les complications après la chirurgie de cataractes sont rares et la plupart sont traitées avec succès :
⦁ Sécheresse oculaire 
⦁ Inflammation 
⦁ Infection 
⦁ Hémorragies 
⦁ Paupière tombante 
⦁ Décollement de rétine 
⦁ Glaucome 
⦁ Mauvaise puissance de lentilles implantées 
⦁ Dislocation de la lentille implantée 
⦁ Opacification de la lentille implantée 
⦁ Perte de vision 
Votre risque de complications est augmenté si vous avez d’autres conditions oculaires ou autres conditions médicales graves. Occasionnellement, la chirurgie n’améliore pas la vision due à des dommages associés à d’autres conditions tel que le glaucome, la dégénérescence maculaire, le diabète ou autres conditions médicales.